Macchina truebeam x radioterapie è adatta al carcinoma della prostata

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Anche per il tumore alla prostata, con il nuovo acceleratore lineare gli specialisti potranno proporre cicli di radioterapia con un numero minore di frazioni. È possibile anche il trattamento dei pazienti metastatici? Certamente; gli studi clinici hanno dimostrato come le metastasi, comprese quelle cerebrali, rispondano bene al trattamento radio chirurgico. In questo modo è possibile raggiungere lesioni che non sarebbero trattabili chirurgicamente, perché irraggiungibili o estremamente rischiose da operare.

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Inoltre, trattandosi di un ente pubblico, che non ha il lucro come principale finalità, si intende individuare cosa sia veramente necessario acquisire, alla luce delle scarse evidenze scientifiche disponibili a favore dell'una o dell'altra soluzione tecnologica possibile. È importante focalizzare l'attenzione sull'installazione di una apparecchiatura che possa incidere su una quota di casi che ad oggi trovano un riscontro differente intervento chirurgico o trattamento chemioterapico oltre che prevenire alcune quote di mobilità passiva provinciale anche se tale dato ad oggi non Prostatite quantificabile in modo certo, ma solo ipotizzabile.

Individuando dai documenti tecnici e dalla letteratura quali sono i limiti 'clinici' degli impianti esistenti e dai dati del registro tumori della provincia le eventuali conseguenti 5. Analisi delle normative di riferimento per verificare nella propria realtà Prostatite di best practice e di miglioramento; 3- efficacia nella ricerca: reperimento delle principali evidenze esistenti in termini di efficacia nell uso della tecnologia; 4 efficacia nella pratica: contestualizzazione nella realtà di riferimento dei dati reperiti in letteratura o attraverso il supporto di esperti locali; 5 impatto economico finanziario: utazione dell impatto economico- finanziario della tecnologia sul sistema, inclusa la utazione del dispendio di risorse in rapporto sia ad outcome di efficacia sia a risultati di efficienza.

I punteggi attribuibili vanno da 1 a 8, dove 1 indica l'importanza massima e 8 l'importanza minima. Essendo il gruppo di lavoro costituito da tre membri, si è proceduto all'attribuzione individuale del giudizio di priorità e, successivamente, se ne è calcolata la media.

Si è giunti alla utazione finale complessiva di cui prostatite tabella 1.

La dimensione risultata di maggiore rilevanza è la "Rilevanza generale" ovvero l'importanza della tecnologia considerata a livello clinico dato l'aumento dell'incidenza delle patologie tumorali. A seguire si trova l'"impatto economico finanziario", visti i costi delle tecnologie coinvolte e dei relativi risvolti sul bilancio aziendale.

Il gruppo di lavoro ha dovuto operare una scelta sulla prioritizzazione delle dimensioni "Sicurezza" e "Impatto organizzativo", avendo ottenuto pari punteggio. Tenuto conto che l'effettuazione dei trattamenti con le diverse apparecchiature considerate non sembra portare a modifiche sostanziali dell'organizzazione del lavoro, si è preferito attribuire una maggiore importanza alla sicurezza.

Quest'ultima dimensione è stata considerata essere costituita da due aspetti rilevanti: sia la utazione della sicurezza del paziente, in termini di dose assorbita sia ai fini, quindi, della cura, sia diffusanonché la sicurezza degli operatori.

Seguono l'"efficacia nella ricerca", l'"impatto sociale" ed "Etico" e l'"equità", risultati omogeneamente classificati meno rilevanti dai componenti del gruppo.

Tabella 1 Prioritizzazione delle dimensioni di indagine Valutatori Val 1 Val 2 Val 3 Media Valutazione Dimensioni utative a b c Rilevanza generale ,00 1 Impatto economico e finanziario ,67 2 Efficacia nella pratica effectiveness ,00 3 Sicurezza ,67 4 Impatto organizzativo ,67 5 Efficacia nella ricerca efficacy ,33 6 Impatto sociale ed etico ,00 7 Equità ,67 8 8.

Il termine "stereotassi" disposizione spaziale implica la definizione, la pianificazione e l'esecuzione della terapia radiante lungo varie traiettorie nello spazio, verso un bersaglio di cui si conoscono le coordinate spaziali mediante un sistema di assi cartesiani. Questo richiede spesso il posizionamento macchina truebeam x radioterapie è adatta al carcinoma della prostata paziente in modo solidale ad un sistema rigido casco stereotassico dove sono riportati i suddetti assi.

Le metodiche definite stereotassiche sono state sviluppate inizialmente in ambito neurochirurgico, per raggiungere con precisione millimetrica strutture profonde all'interno della scatola cranica. Già negli anni '50 Leksell, Talairach e Riechert misero a punto i principali sistemi per stereotassi. Il successo in ambito intracranico ha spinto la ricerca a utarne l'applicabilità anche in altri distretti corporei.

L'introduzione di sofisticati mezzi diagnostici computerizzati, quali la TC e la RMN, grazie alla loro elevata sensibilità e precisione, consente da un lato di evidenziare precocemente formazioni tumorali anche di piccole dimensioni, dall'altro di ottimizzarne la localizzazione e la utazione volumetrica, contribuendo all'evoluzione delle tecniche stereotassiche.

I requisiti di un trattamento radioterapico stereotassico sono principalmente l'accuratezza della definizione del bersaglio, l'ottimizzazione della distribuzione della dose, il risparmio di dose ai tessuti sani circostanti la lesione, dosi elevate in singola seduta o in macchina truebeam x radioterapie è adatta al carcinoma della prostata di ipofrazionamento 2.

I problemi connessi possono essere ricondotti principalmente alla necessità di una corretta identificazione del volume bersaglio sia in termini di localizzazione spaziale sia di conformazione della lesione, all'esigenza di considerare i movimenti fisiologici e fisici del paziente e alla possibilità di errori legati alle apparecchiature utilizzate.

Le possibili sorgenti da utilizzare nella radioterapia stereotassica sono: i raggi gamma ottenuti da sorgenti di cobalto ; i raggi X; fasci di protoni e particelle cariche di ioni pesanti. Solo le prime due soluzioni sono attualmente integrate impotenza sistemi di tipo commerciale.

Gli approcci tecnici di irradiazione prevedono l'ausilio di specifiche apparecchiature che possono essere di differente geometria, ma in tutti i casi è necessaria la rotazione del braccio dell'acceleratore contestualmente al lettino di trattamento che supporta il paziente.

Si distinguono due approcci: statico: il lettino viene posizionato a un determinato angolo e il trattamento ad arco si ottiene ruotando la testata dell'acceleratore attraverso combinazioni di angoli con inizio e fine prestabiliti; dinamico: il lettino e la testata dell'acceleratore si muovono simultaneamente.

Per consentire una precisa irradiazione del volume bersaglio sono disponibili diversi accessori: micro-mlc, collimatori cilindrici o conici, etc La dose viene somministrata per mezzo Cura la prostatite fasci multipli non complanari, statici o dinamici, impotenza su un isocentro comune per via stereotassica 1.

Durante il trattamento è possibile verificare anche in tempo reale il rispetto della centratura del volume bersaglio. Con l'evoluzione tecnologica recente è macchina truebeam x radioterapie è adatta al carcinoma della prostata effettuare anche la radioterapia ad intensità modulata IMRT.

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Si possono distinguere due approcci nel calcolo del piano di trattamento IMRT: prostatite Planning è un processo attraverso il quale il profilo dell'intensità dei fasci viene determinato automaticamente dopo aver definito, per ogni volume identificato, i relativi obiettivi clinici; Altra tecnica di trattamento possibile è l'arcoterapia: dinamica: il collimatore sulla base di tecniche conformazionali si adatta alla forma delle lesioni, le lamelle si muovono all'interno dell'arco durante l'erogazione del fascio, il dose rate è costante nell'arco, macchina truebeam x radioterapie è adatta al carcinoma della prostata gantry si muove su archi anche non complanari.

I criteri di esclusione sono i seguenti: studi mirati macchina truebeam x radioterapie è adatta al carcinoma della prostata misurare la idità di un sistema in distretti anatomici non di interesse es metastasi, etc ; studi che analizzavano tecnologie non oggetto di utazione es.

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I lavori selezionati citati nel presente lavoro sono stati poi utati utilizzando gli strumenti di analisi forniti. Il risultato dell'analisi, ottenuto mediando i punteggi attribuiti da macchina truebeam x radioterapie è adatta al carcinoma della prostata componente del gruppo al singolo studio, è rappresentato nella tabella 2 Valutazione della letteratura.

Il punteggio minimo è 1 minore rilevanza quello massimo è 3 maggiore rilevanza. Nella tabella 3 Pesatura rilevanza generale della Letteratura si nota che il punteggio medio complessivo per l acceleratore lineare e il Cyberknife è maggiore di quello ottenuto dalla utazione del True Beam.

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Referenza Giuseppe Sampietro, Silvia Ghisleni, Luisa Giavazzi, Andreina Zanchi, Maddalena Pagani, Giorgio Barbaglio - Macchina truebeam x radioterapie è adatta al carcinoma della prostata estratto da internet relativo alla Associazione Italiana Registri Tumori data Vista la maggiore incidenza di mortalità nella provincia di Bergamo per alcune patologie tumorali grazie al registro Trattiamo la prostatite è stata possibile l'analisi dell'incidenza tumorale che ha sostanzialmente confermato i dati di mortalità fegato, stomaco, pancreas tumori delle principali sedi anatomiche dell'apparato digerente con l'esclusione del colonretto.

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Si conclude evidenziando i lati positivi di trattamenti con alte dosi in tempi brevi, preentemente per campi piccoli, la coplessità della dosimetria e la necessità di adeguare gli attuali sistemi per la pianificazione del trattamento. Mostra preoccupazione per gli effetti radiobiologici di alte dosi sui tessuti sani, quando vengono impiegati fasci FFF, soprattutto relativamente alla dose ricevuta dalla pelle.

Si raccomandano studi ulteriori mirati a utare la tossicità nel medio lungo periodo di questa tipologia di fasci. Dietmar et Al, Med. Gli autori descrivono le caratteristiche fisiche dei fasci FFF e i potenziali benefici clinici.

Nello studio viene evidenziata la necessità prostatite maggiori studi relativi all'appropriatezza dei software esistenti per la definizione dei piani di trattamento se Scorsetti et al. In questo lavoro si verifica macchina truebeam x radioterapie è adatta al carcinoma della prostata fattibilità e la sicurezza clinica dei fasci filter free. L'apparecchio utilizzato è il True Beam prodotto dalla ditta Varian.

I pazienti inclusi nella studio hanno patologie in diversi distretti sia tumori primari che metastasi. Purtroppo la durata del follow up è di soli 3 mesi. Come ammesso dagli stessi autori, sono necessari studi ulteriori studi che monitorino la tossicità dei fasci FFF a lungo termine e l'effettivo controllo del tumore.

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Halg et Al, Medical Physics 39, Lo studio multicentrico si propone di misurare, attraverso dosimetri termoluminescenti inseriti in un fantoccio antropomorfo, la radiazione dispersa da un fascio di 6 MV. L'irraggiamento viene effettuato utilizzando tutte le apparecchiature ad oggi presenti sul mercato, incluse quelle oggetto del presente studio, variando le tecniche IORT, VMAT, etc. La dose viene misurata sia per fasci con filtri fatti, sia senza FFF.

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I risultati ottenuti, pur con le limitazioni conseguenti all'uso di un fantoccio, possono essere ritenuti estremamente significativi ai fini della utazione della sicurezza delle diverse tipologie di trattamento disponibili sul mercato. José lopez - Pedraza Gomez, Emerge che la qualità dei lavori prostatite non permette conclusioni chiare sulla efficacia e la sicurezza del sistema per le lesioni intra ed extra craniche.

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